《保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)優(yōu)秀20篇》

隨著社會(huì)在進(jìn)步，有各項(xiàng)事務(wù)需要申請(qǐng)書(shū)，請(qǐng)注意不同的對(duì)象有不同的申請(qǐng)書(shū)。那么相關(guān)的申請(qǐng)書(shū)到底怎么寫(xiě)呢？

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū) 1

臨桂縣人民政府：

申請(qǐng)人：趙__，男，40歲，瑤族，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會(huì)上山岔村10號(hào)，系犯罪嫌疑人趙__之子。

被申請(qǐng)保外就醫(yī)的犯罪嫌疑人：趙__，男，66歲，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會(huì)上山岔村10號(hào)?，F(xiàn)羈押于臨桂縣看守所。

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū) 2

尊敬的xx領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

我叫xx，女，x年xx月xx日生，身份證號(hào)為：xxxx，家住xx組，系襄南監(jiān)獄監(jiān)獄第九監(jiān)區(qū)第一分區(qū)所關(guān)犯人x（男、x年生，現(xiàn)年x歲）之次女。由于我父親身體每況愈下，且受其監(jiān)護(hù)的兒子即本人哥哥xx因精神分裂癥反復(fù)發(fā)作而難以控制，故懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)督促該監(jiān)獄實(shí)行保外就醫(yī)為謝。

我父親9歲時(shí)，我爺爺就去世，父親小時(shí)候備受別人欺負(fù)，家里又窮，度過(guò)了艱苦困苦的童年。與我母親x（1948年2月19日生）婚后先后生育我哥哥x、姐姐x和本人x。由于我哥哥婚后不久便得了精神分裂癥，經(jīng)常好打人、罵人、摔砸東西。20xx年我嫂子與我哥正式離婚，當(dāng)時(shí)我侄女才7歲（現(xiàn)10歲），判歸我哥撫養(yǎng)（實(shí)由我父母撫養(yǎng)），家庭財(cái)產(chǎn)全部判歸我嫂而帶走。由于我哥哥經(jīng)常犯病發(fā)作，我父親自然成了我哥哥的。監(jiān)護(hù)人，但卻經(jīng)常遭到我哥哥的打罵與逼著要錢和打砸東西。另一方面我父親還要撫養(yǎng)自己的孫女。我母親也因患有中風(fēng)、糖尿病、腦梗塞與白內(nèi)障等多種疾病而每天不能斷藥（現(xiàn)右眼已失明），我嫂子在離婚時(shí)又將家里值錢的東西全部帶走，家里維持生計(jì)的重?fù)?dān)全撂在我父親身上。為了掙錢養(yǎng)家糊口，父親無(wú)奈之下販賣香煙，

20xx年8月18日，因倒賣卷煙罪而被判入獄，刑期五年。事實(shí)上，我父親作案的案值并沒(méi)有超過(guò)100萬(wàn)元，而是被有關(guān)部門故意放大到過(guò)百萬(wàn)，從而加重了刑罰。盡管如此，我父親還是認(rèn)罪服法，接受執(zhí)法機(jī)關(guān)的關(guān)押與管理。

尊敬xx領(lǐng)導(dǎo)，我并非是為我父親伸冤的，而是他的病情在不斷惡化，監(jiān)獄醫(yī)療條件有限，希望能夠保外就醫(yī)。去年正月間，正在監(jiān)獄中服刑的我父親被診斷患有胸積水，現(xiàn)已治療一年多了，可不僅病情未得到控制，反而惡化了。今年3月6日我們?nèi)ヌ揭晻r(shí)得知已惡化到胸膜粘連脊椎，只聽(tīng)他說(shuō)渾身腰疼，無(wú)法入睡，靠吃藥丸、抽水、輸液已解決不了病情。只見(jiàn)我父親人也瘦多了，勾腰駝背，走路還得用手支撐。我們咨詢過(guò)醫(yī)生，醫(yī)生建議住院治療，稱若不及時(shí)就醫(yī)，將導(dǎo)致肺衰竭、肺癌直至呼吸困難而死亡。

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)，我父親當(dāng)時(shí)犯罪是在我哥成了精神病人、我嫂離婚且?guī)ё吡巳考耶a(chǎn)、我母親常年因多種疾病而吃藥、額外撫養(yǎng)我侄女并負(fù)擔(dān)學(xué)費(fèi)等承受多種精神壓力與經(jīng)濟(jì)壓力情況下的被迫無(wú)奈之舉，且犯罪案值被放大而被無(wú)辜重判的。在監(jiān)獄服刑期間不幸患上疾病，經(jīng)治療不僅無(wú)好轉(zhuǎn)且不斷惡化，若不及時(shí)得到更好的治療，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。在監(jiān)獄我父親是犯人，在家里卻是頂梁柱。作為女兒，我父親一生受過(guò)窮，遭過(guò)罪，晚年又被啷當(dāng)入獄，現(xiàn)已服刑2年零7個(gè)月。我們懇求保外就醫(yī)，只要我父親病情稍微穩(wěn)定與好轉(zhuǎn)，我們會(huì)及時(shí)將父親送入監(jiān)獄。我們希望到時(shí)刑滿釋放時(shí)父親能夠從監(jiān)獄里走出來(lái)，而不是被抬出來(lái)，讓我們作子女的后悔一輩子。若父親發(fā)生了意外，我哥哥也將無(wú)人照料了。因此我們就這點(diǎn)要求了，懇求領(lǐng)導(dǎo)審批同意為謝！

申請(qǐng)人：xxx

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū) 3

尊敬的____：

申請(qǐng)人：____，性別____，____出生，身份證號(hào)為_(kāi)___，現(xiàn)住____。聯(lián)系電話：____。

我是____的____。____因____被判處____，現(xiàn)于____服刑。

____在服刑期間，身患____，病情嚴(yán)重。經(jīng)____診斷，____。目前，____的'身體狀況極差，需要長(zhǎng)期住院治療和休養(yǎng)，已不適合繼續(xù)在監(jiān)獄內(nèi)服刑。

鑒于上述情況，根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，特申請(qǐng)對(duì)____予以保外就醫(yī)。我們將嚴(yán)格遵守保外就醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)定，積極配合有關(guān)部門對(duì)____的治療和監(jiān)管，確保其不發(fā)生任何違法犯罪行為。

懇請(qǐng)貴部門批準(zhǔn)為盼。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：____

申請(qǐng)日期：____

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū) 4

申請(qǐng)人：____，男，漢族，1962年9月15日出生，住址：______，系被申請(qǐng)人的父親。

被申請(qǐng)人：____，男，漢族，1988年9月19日出生，住址：________，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入______。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求給以批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人____予以保外就醫(yī)。

事實(shí)與理由：

一、被申請(qǐng)人__犯罪基本情況：

被申請(qǐng)人于____年4月3日19時(shí)許，在同案犯____的糾集下，伙同____、____、____竄至____，對(duì)被害人____實(shí)施搶劫。此案經(jīng)____人民法院審理，判決被申請(qǐng)人判處被申請(qǐng)人有期徒刑四年二個(gè)月，現(xiàn)在____第五監(jiān)獄第三小組服刑。

二、家庭基本情況：

被申請(qǐng)人與其妻子生育一個(gè)孩子，其妻子失業(yè)；被申請(qǐng)人的父親即申請(qǐng)人____已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩(wěn)定，被申請(qǐng)人的母親失業(yè)，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多?。槐簧暾?qǐng)人的爺爺年屆76歲，患腦中風(fēng)，體弱多病。全家人包括被申請(qǐng)人的小孩都依靠申請(qǐng)人撫養(yǎng)。但申請(qǐng)人文化水平低，沒(méi)有穩(wěn)定的工作，獨(dú)木難支，全家勉強(qiáng)度日，根本無(wú)暇去探望被申請(qǐng)人。

三、被申請(qǐng)__人生病情況：

被申請(qǐng)人從小患兩種嚴(yán)重疾?。阂皇菄?yán)重胃潰瘍，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫(yī)治；二是手指關(guān)節(jié)到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請(qǐng)人在____第五監(jiān)獄第三小組服刑后，因被申請(qǐng)人的`家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴申請(qǐng)人獨(dú)立支撐，根本沒(méi)辦法堅(jiān)持給被申請(qǐng)人送藥及定時(shí)探護(hù)。

綜上所述，鑒于被申請(qǐng)人的家庭情況及其本人病情嚴(yán)重，且被申請(qǐng)人現(xiàn)已服刑二年多，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》，特向湖南省勞改局、____第五監(jiān)獄申請(qǐng)，給予批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人予以保外就醫(yī)為盼。

此致

____省勞改局、____第五監(jiān)獄

申請(qǐng)人（具保人）：______

日期：

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū) 5

公安局看守所：

我叫xxxx、原籍陜西省潼關(guān)縣太要村，是陜西省潼關(guān)縣太要村農(nóng)民。xxx年10月14日市中級(jí)人民法院分院以販賣毒品罪、判處我有期徒刑10年。

20xx年2月25日看守所將我投送到監(jiān)獄，監(jiān)獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經(jīng)xxxxxxxx中級(jí)法院司法鑒定中心進(jìn)行鑒定證實(shí)我身體大面積燒傷、生活不能完全自理。20xx年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羈押為由，報(bào)請(qǐng)xxxxxxxxxx中級(jí)法院分院對(duì)張永奇監(jiān)外執(zhí)行，xxxxxxxxx市中級(jí)人民法院分院于20xx年5月30日作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書(shū)對(duì)我監(jiān)外執(zhí)行。

20xx年2月27日看守所依據(jù)xccccccccccc省林區(qū)中級(jí)人民法院下發(fā)的收監(jiān)執(zhí)行決定書(shū)將我收監(jiān)。20xx年x月xx日ccc看守所將我留所服刑。20xx年12月9日經(jīng)cvvvvv司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬固定，功能完全喪失，傷殘等級(jí)為五級(jí)傷殘。勞動(dòng)能力喪失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于長(zhǎng)時(shí)間的`關(guān)押，我身體健康情況越來(lái)越差、痔瘡發(fā)作比較利害，被燒傷的皮膚經(jīng)常瘙癢、有時(shí)一撓趟血化膿，為此特向看守所申請(qǐng)保外就醫(yī)。

此致

保外就醫(yī)申請(qǐng)人：xxx

xx年xx月xx日

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū) 6

申請(qǐng)人：__，男，漢族，1983年7月30日生，____人，身份證號(hào)碼：_____________，戶籍地____。因詐騙罪現(xiàn)取保候?qū)徳诩摇?/p>

保證人：__，漢族，1985年11月日生，____人，身份證號(hào)碼：____________，戶籍地____，系申請(qǐng)人之妻。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求____人民法院準(zhǔn)予申請(qǐng)人__保外就醫(yī)。

事實(shí)理由：

申請(qǐng)人__因電信詐騙罪于____年9月11日刑事拘留，因申請(qǐng)人患有：1、________；2、__________；3、________；4、________。后被取保候?qū)彙１蝗”：驅(qū)徍笊暾?qǐng)人一直在廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院住院治療。因申請(qǐng)人家境貧困，申請(qǐng)人在醫(yī)院治療一段時(shí)間病情得到控制后，向醫(yī)院提出暫時(shí)出院的申請(qǐng)，醫(yī)院主治醫(yī)師極力反對(duì)出院，因無(wú)錢治療，申請(qǐng)人只能暫時(shí)辦理出院手續(xù)，回家藥物治療?，F(xiàn)因病情又繼續(xù)惡化，急需到醫(yī)院住院治療，如不及時(shí)有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的'規(guī)定特提出保外就醫(yī)申請(qǐng)，懇請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)申請(qǐng)人陳志恒保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，保證遵守國(guó)家的法律法規(guī)，遵紀(jì)守法，待病情穩(wěn)定后，及時(shí)返回，以便接受義務(wù)改造。

______

____年____月____日

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū) 7

公安局看守所：

我叫__、原籍陜西省潼關(guān)縣太要村，是陜西省潼關(guān)縣太要村農(nóng)民。__年10月14日市中級(jí)人民法院分院以販賣毒品罪、判處我有期徒刑10年。

20__年2月25日看守所將我投送到監(jiān)獄，監(jiān)獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經(jīng)__中級(jí)法院司法鑒定中心進(jìn)行鑒定證實(shí)我身體大面積燒傷、生活不能完全自理。20__年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羈押為由，報(bào)請(qǐng)__中級(jí)法院分院對(duì)張永奇監(jiān)外執(zhí)行，__市中級(jí)人民法院分院于20__年5月30日作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書(shū)對(duì)我監(jiān)外執(zhí)行。

20__年2月27日看守所依據(jù)xccccccccccc省林區(qū)中級(jí)人民法院下發(fā)的收監(jiān)執(zhí)行決定書(shū)將我收監(jiān)。20__年x月__日ccc看守所將我留所服刑。20__年12月9日經(jīng)cvvvvv司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬固定，功能完全喪失，傷殘等級(jí)為五級(jí)傷殘。勞動(dòng)能力喪失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于長(zhǎng)時(shí)間的`關(guān)押，我身體健康情況越來(lái)越差、痔瘡發(fā)作比較利害，被燒傷的皮膚經(jīng)常瘙癢、有時(shí)一撓趟血化膿，為此特向看守所申請(qǐng)保外就醫(yī)。

此致

保外就醫(yī)申請(qǐng)人：__

__年__月__日

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū) 8

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：_X，男，漢族，19_年_月_日生，湖南_人，身份證號(hào)碼_______X，戶籍地湖南省_____X。因__X罪現(xiàn)取保候?qū)徳诩摇?/p>

保證人：_X，男，漢族，19_年_月_日生，湖南_人，身份證號(hào)碼______X，戶籍地湖南省______，系申請(qǐng)人之X。

申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求_X人民法院準(zhǔn)予申請(qǐng)人_X保外就醫(yī)。

事實(shí)理由：申請(qǐng)人_X因__罪于20_年_月_日到_X公安局_派出所投案自首，因申請(qǐng)人患有：1、__;2、__X;3、__;4、__。被_X公安局決定監(jiān)視居住。后申請(qǐng)人一直在___X住院治療。因申請(qǐng)人家境貧困，申請(qǐng)人在醫(yī)院治療一段時(shí)間病情得到控制后，向醫(yī)院提出暫時(shí)出院的申請(qǐng)，醫(yī)院主治醫(yī)師極力反對(duì)出院，因無(wú)錢治療，申請(qǐng)人于2_X年_月_日辦理出院手續(xù)，回家藥物治療?，F(xiàn)因病情又繼續(xù)惡化，急需到_醫(yī)院住院治療，如不及時(shí)有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定特提出保外就醫(yī)申請(qǐng)，懇請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)申請(qǐng)人_X保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，我保證遵守國(guó)家的法律法規(guī)，遵紀(jì)守法，待病情穩(wěn)定后，及時(shí)返回，以便接受義務(wù)改造。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

保證人：

時(shí) 間：

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū) 9

申請(qǐng)人：_________________，男，漢族，現(xiàn)年____歲，住________________________________，農(nóng)民。

申請(qǐng)人：_________________，女，漢族，現(xiàn)年____歲，住_________________________________，農(nóng)民。

被申請(qǐng)人：_________________，男，漢族，現(xiàn)年____歲，住___________________________________，農(nóng)民。因犯_______________________________服刑。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求___________________________________予以保外就醫(yī)。

事實(shí)與理由：

____________

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：_________________

日期：_________________

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū) 10

對(duì)犯罪嫌疑人趙__申請(qǐng)保外就醫(yī)。

犯罪嫌疑人趙__因涉嫌非法__一案，于20__年6月5日被臨桂縣公安局刑事拘留，同年6月19日經(jīng)臨桂縣人民檢察院批準(zhǔn)逮捕，現(xiàn)關(guān)押在臨桂縣看守所?，F(xiàn)在，申請(qǐng)人的父親趙__患有嚴(yán)重的糖尿病、腎結(jié)石?，F(xiàn)在天天吃藥，身體也未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并且病情日益加重，如不及時(shí)到醫(yī)院住院治療，將有生命危險(xiǎn)。為了挽救老人的生命，本人要求保外就醫(yī)，望有關(guān)部門給予批準(zhǔn)為盼。

申請(qǐng)人（具保人）：__

日期：______

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū) 11

尊敬的XX領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

我叫XX，女，1981年10月4日生，身份證號(hào)為：429001198110041284，家住XX組，系襄南監(jiān)獄監(jiān)獄第九監(jiān)區(qū)第一分區(qū)所關(guān)犯人XX（男、XX年農(nóng)歷3月生，現(xiàn)年61歲）之次女。由于我父親身體每況愈下，且受其監(jiān)護(hù)的兒子即本人哥哥XX因精神分裂癥反復(fù)發(fā)作而難以控制，故懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)督促該監(jiān)獄實(shí)行保外就醫(yī)為謝。

我父親9歲時(shí)，我爺爺就去世，父親小時(shí)候備受別人欺負(fù)，家里又窮，度過(guò)了艱苦困苦的童年。與我母親XX（1948年2月19日生）婚后先后生育我哥哥XX、姐姐XX和本人XX。由于我哥哥婚后不久便得了精神分裂癥，經(jīng)常好打人、罵人、摔砸東西。20xx年我嫂子與我哥正式離婚，當(dāng)時(shí)我侄女才7歲（現(xiàn)10歲），判歸我哥撫養(yǎng)（實(shí)由我父母撫養(yǎng)），家庭財(cái)產(chǎn)全部判歸我嫂而帶走。由于我哥哥經(jīng)常犯病發(fā)作，我父親自然成了我哥哥的監(jiān)護(hù)人，但卻經(jīng)常遭到我哥哥的打罵與逼著要錢和打砸東西。另一方面我父親還要撫養(yǎng)自己的孫女。我母親也因患有中風(fēng)、糖尿病、腦梗塞與白內(nèi)障等多種疾病而每天不能斷藥（現(xiàn)右眼已失明），我嫂子在離婚時(shí)又將家里值錢的東西全部帶走，家里維持生計(jì)的。重?fù)?dān)全撂在我父親身上。為了掙錢養(yǎng)家糊口，父親無(wú)奈之下販賣香煙，

20xx年8月18日，因倒賣卷煙罪而被判入獄，刑期五年。事實(shí)上，我父親作案的案值并沒(méi)有超過(guò)100萬(wàn)元，而是被有關(guān)部門故意放大到過(guò)百萬(wàn)，從而加重了刑罰。盡管如此，我父親還是認(rèn)罪服法，接受執(zhí)法機(jī)關(guān)的關(guān)押與管理。

尊敬XX領(lǐng)導(dǎo)，我并非是為我父親伸冤的，而是他的病情在不斷惡化，監(jiān)獄醫(yī)療條件有限，希望能夠保外就醫(yī)。去年正月間，正在監(jiān)獄中服刑的我父親被診斷患有胸積水，現(xiàn)已治療一年多了，可不僅病情未得到控制，反而惡化了。今年3月6日我們?nèi)ヌ揭晻r(shí)得知已惡化到胸膜粘連脊椎，只聽(tīng)他說(shuō)渾身腰疼，無(wú)法入睡，靠吃藥丸、抽水、輸液已解決不了病情。只見(jiàn)我父親人也瘦多了，勾腰駝背，走路還得用手支撐。我們咨詢過(guò)醫(yī)生，醫(yī)生建議住院治療，稱若不及時(shí)就醫(yī)，將導(dǎo)致肺衰竭、肺癌直至呼吸困難而死亡。

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)，我父親當(dāng)時(shí)犯罪是在我哥成了精神病人、我嫂離婚且?guī)ё吡巳考耶a(chǎn)、我母親常年因多種疾病而吃藥、額外撫養(yǎng)我侄女并負(fù)擔(dān)學(xué)費(fèi)等承受多種精神壓力與經(jīng)濟(jì)壓力情況下的被迫無(wú)奈之舉，且犯罪案值被放大而被無(wú)辜重判的。在監(jiān)獄服刑期間不幸患上疾病，經(jīng)治療不僅無(wú)好轉(zhuǎn)且不斷惡化，若不及時(shí)得到更好的治療，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。在監(jiān)獄我父親是犯人，在家里卻是頂梁柱。作為女兒，我父親一生受過(guò)窮，遭過(guò)罪，晚年又被啷當(dāng)入獄，現(xiàn)已服刑2年零7個(gè)月。我們懇求保外就醫(yī)，只要我父親病情稍微穩(wěn)定與

好轉(zhuǎn)，我們會(huì)及時(shí)將父親送入監(jiān)獄。我們希望到時(shí)刑滿釋放時(shí)父親能夠從監(jiān)獄里走出來(lái)，而不是被抬出來(lái)，讓我們作子女的后悔一輩子。若父親發(fā)生了意外，我哥哥也將無(wú)人照料了。因此我們就這點(diǎn)要求了，懇求領(lǐng)導(dǎo)審批同意為謝！

申請(qǐng)人：XX（跪求）

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū) 12

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：李建生，男，漢族，現(xiàn)年71歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛(ài)位村委會(huì)二組，農(nóng)民。

申請(qǐng)人：楊小四，女，漢族，現(xiàn)年69歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛(ài)位村委會(huì)二組，農(nóng)民。

被申請(qǐng)人：李要紅，男，漢族，現(xiàn)年37歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛(ài)位村委會(huì)二組，農(nóng)民。因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求云南省監(jiān)獄管理局暨云南省第四監(jiān)獄給以批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人李要紅予以保外就醫(yī)。

事實(shí)與理由：

一、李要紅犯罪基本情況：

2014年農(nóng)歷9月初九日，李要紅與妻子馮家蓮幫其岳父岳母家收包谷，兩人為欠債生活小事發(fā)生爭(zhēng)議，夫妻二人在搶鐮刀的過(guò)程中，李要紅在嚇唬其妻馮家蓮不要任性的過(guò)程中，因鐮刀劃傷馮家蓮，導(dǎo)致?lián)尵葻o(wú)效死亡，案發(fā)后李要紅便投案自首，此案經(jīng)被曲靖市中級(jí)人民法院審理，判處李要紅有期徒刑四年，投入到云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。

二、 家庭基本情況：

李要紅與妻子馮家蓮工生育兩個(gè)孩子，長(zhǎng)子李云飛，現(xiàn)年13歲，上初中一年級(jí)，次子李亞鵬，現(xiàn)年6歲，上小學(xué)一年級(jí)， 1

父親李建生，男，漢族，現(xiàn)年71歲，母親楊小四，女，漢族，現(xiàn)年69歲，兩老都患高血壓，骨質(zhì)增生，膽結(jié)石等疾病，天天需要治療。李要紅被投入勞改后，兩個(gè)孩子由年老的公共奶奶撫養(yǎng)，由于年老多病，自身難保，又要負(fù)擔(dān)兩個(gè)孫子，生活更加困難。

三、李要紅生病情況：

李要紅未犯罪前與妻子馮家蓮借錢蓋了三間房子，尚欠借款63000元。其本人在蓋房過(guò)程中，因勞累過(guò)度，傷了眼睛，出現(xiàn)眼球萎縮，由于蓋房欠款，無(wú)錢醫(yī)治，一直拖著，導(dǎo)致視力越來(lái)越差。2014年農(nóng)歷9月初九日，李要紅與妻子馮家蓮幫其岳父岳母家收包谷，兩人為蓋房欠債生活小事發(fā)生爭(zhēng)議，家庭的生活壓力，導(dǎo)致夫妻吵架，兩口子搶鐮刀發(fā)生了命案，導(dǎo)致家破人亡。李要紅因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑后，經(jīng)醫(yī)療其視力沒(méi)有提升，反而日益惡化，導(dǎo)致生活不能自理，為了防止其失明，只有到條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去醫(yī)。

綜上所述，鑒于李要紅家庭情況和本人病情，特向云南省監(jiān)獄管理局暨云南省第四監(jiān)獄申請(qǐng)，望根據(jù)法律的規(guī)定，給予批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人予以保外就醫(yī)為謝。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：李建生、楊小四

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū) 13

尊敬的____：

您好！

我是罪犯______的家屬（或法定代理人/監(jiān)護(hù)人），罪犯______，性別：__，年齡：____歲，身份證號(hào)碼：____________________________________，因犯____罪于________年____月____日被判處____年有期徒刑，現(xiàn)正在貴單位服刑，服刑編號(hào)：____________。

近期，______在獄中突感身體不適，經(jīng)監(jiān)獄醫(yī)院初步診斷，疑似患有________，該病癥需進(jìn)一步專業(yè)醫(yī)療檢查與治療，且監(jiān)獄內(nèi)的醫(yī)療條件難以滿足其治療需求。鑒于此，我們家屬深感憂慮，擔(dān)心病情若得不到及時(shí)有效治療，可能會(huì)危及______的生命安全或造成不可逆的`身體健康損害。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》及相關(guān)法律法規(guī)中關(guān)于罪犯保外就醫(yī)的規(guī)定，我們特此向貴單位提出保外就醫(yī)的申請(qǐng)，懇請(qǐng)批準(zhǔn)______暫時(shí)離開(kāi)監(jiān)獄，前往指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受全面檢查與必要的治療。我們承諾，在保外就醫(yī)期間，將嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，積極配合治療，確保______按時(shí)返回監(jiān)獄繼續(xù)服刑，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用及監(jiān)管責(zé)任。

為便于審核，我們已附上______的病情診斷書(shū)、家庭情況說(shuō)明、保證人身份證明及聯(lián)系方式等相關(guān)材料。懇請(qǐng)貴單位能夠體諒我們的迫切心情，盡快審核并批準(zhǔn)我們的申請(qǐng)，讓______能夠及時(shí)得到救治，早日康復(fù)。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人（簽字）：__________

申請(qǐng)日期：____年__月__日

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū) 14

申請(qǐng)人：李xx，男，漢族，現(xiàn)年71歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛(ài)位村委會(huì)二組，農(nóng)民。

申請(qǐng)人：楊xx，女，漢族，現(xiàn)年69歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛(ài)位村委會(huì)二組，農(nóng)民。

被申請(qǐng)人：李xx，男，漢族，現(xiàn)年37歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛(ài)位村委會(huì)二組，農(nóng)民。因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求xx管理局暨云南省第四監(jiān)獄給以批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人李xx予以保外就醫(yī)。

事實(shí)與理由：

一、李xx犯罪基本狀況：

20xx年農(nóng)歷9月初九日，李xx與妻子馮xx幫其岳父岳母家收包谷，兩人為欠債生活小事發(fā)生爭(zhēng)議，夫妻二人在搶鐮刀的過(guò)程中，李xx在嚇唬其妻馮xx不要任性的過(guò)程中，因鐮刀劃傷馮xx，導(dǎo)致?lián)尵葻o(wú)效死亡，案發(fā)后李xx便投案自首，此案經(jīng)被曲靖市中級(jí)人民法院審理，判處李xx有期徒刑四年，投入到云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。

二、家庭基本狀況：

李xx與妻子馮xx工生育兩個(gè)孩子，長(zhǎng)子李云飛，現(xiàn)年13歲，上初中一年級(jí)，次子李xx，現(xiàn)年6歲，上小學(xué)一年級(jí)，

父親李xx，男，漢族，現(xiàn)年71歲，母親楊xx，女，漢族，現(xiàn)年69歲，兩老都患高血壓，骨質(zhì)增生，膽結(jié)石等疾病，天天需要治療。

李xx被投入勞改后，兩個(gè)孩子由年老的爺爺奶奶撫養(yǎng)，由于年老多病，自身難保，又要負(fù)擔(dān)兩個(gè)孫子，生活更加困難。

三、李xx生病狀況：

李xx未犯罪前與妻子馮xx借錢蓋了三間房子，尚欠借款63000元。其本人在蓋房過(guò)程中，因勞累過(guò)度，傷了眼睛，出現(xiàn)眼球萎縮，由于蓋房欠款，無(wú)錢醫(yī)治，一向拖著，導(dǎo)致視力越來(lái)越差。

20xx年農(nóng)歷9月初九日，李xx與妻子馮xx幫其岳父岳母家收包谷，兩人為蓋房欠債生活小事發(fā)生爭(zhēng)議，家庭的生活壓力，導(dǎo)致夫妻吵架，兩口子搶鐮刀發(fā)生了命案，導(dǎo)致家破人亡。李xx因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑后，經(jīng)醫(yī)療其視力沒(méi)有提升，反而日益惡化，導(dǎo)致生活不能自理，為了防止其失明，只有到條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去醫(yī)。

綜上所述，鑒于李xx家庭狀況和本人病情，特向xx管理局暨云南省第四監(jiān)獄申請(qǐng)，望根據(jù)法律的規(guī)定，給予批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人予以保外就醫(yī)為謝。

申請(qǐng)人（具保人）：xxxx

日期：_______

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū) 15

瀘州市看守所：

涉嫌敲詐勒索罪的犯罪嫌疑人李劍，此前，在瀘州市__局龍馬潭區(qū)分局已辦理取保候?qū)?，?0__年1月15日，李劍無(wú)辜遭他人傷害，造成身體嚴(yán)重傷殘。根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第二百一十四條之規(guī)定：“對(duì)于被判處有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的`，可以暫予監(jiān)外執(zhí)行：（一）有嚴(yán)重疾病需要保外就醫(yī)的”，特向貴所提出保外就醫(yī)申請(qǐng)，望批準(zhǔn)！此致

四川五月花律師事務(wù)所

___

20__年__月__日

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū) 16

申請(qǐng)人：_____，_____年_____月_____日生，駕駛證號(hào)：__________，現(xiàn)住__________，系_____車駕駛?cè)思八腥恕?/p>

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)__________第（_____）號(hào)認(rèn)定書(shū)重新認(rèn)定。

事實(shí)與理由

申請(qǐng)人_____在與_______的交通事故中，申請(qǐng)人不服_____公安局交通警察作出的'事故認(rèn)定書(shū)，現(xiàn)特提出復(fù)議申請(qǐng)。申請(qǐng)人認(rèn)為_(kāi)______駕駛機(jī)動(dòng)車逆向行駛，占用了申請(qǐng)人的車道，影響了申請(qǐng)人的通行，并且超速行駛，致使遇申請(qǐng)人駕駛的二輪摩托車迎面相撞，導(dǎo)致了事故的發(fā)生，所以_______應(yīng)該承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任，希望貴單位依法處理。

此致

____市公安局交通警察支隊(duì)

申請(qǐng)人：_________________

_______年_____月_____日

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū) 17

申請(qǐng)人：______，男，__族，_______年___月__日出生，住址：________省______市______縣______鄉(xiāng)_______村________組__號(hào)，系被申請(qǐng)人的父親。

被申請(qǐng)人：_________，男，__族，_______年___月__日，住址：________省______市______縣______鄉(xiāng)_______村________組__號(hào)，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入_______省____第五監(jiān)獄服刑。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求給以批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人_________予以保外就醫(yī)。

事實(shí)與理由：

一、被申請(qǐng)人_________犯罪基本情況：

被申請(qǐng)人于______年4月3日19時(shí)許，在同案______的糾集下，伙同_______、______、_________至________市_______區(qū)望月湖小區(qū)，對(duì)被害人____實(shí)施搶劫。此案經(jīng)________市_______區(qū)人民法院審理，判決被申請(qǐng)人判處被申請(qǐng)人有期徒刑四年二個(gè)月，現(xiàn)在_______省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑。

二、家庭基本情況：

被申請(qǐng)人與其妻子生育一個(gè)孩子，其妻子失業(yè)；被申請(qǐng)人的父親即申請(qǐng)人______已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩(wěn)定，被申請(qǐng)人的母親失業(yè)，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多??；被申請(qǐng)人的爺爺年屆76歲，患腦中風(fēng)，體弱多病。全家人包括被申請(qǐng)人的小孩都依靠申請(qǐng)人撫養(yǎng)。但申請(qǐng)人文化水平低，沒(méi)有穩(wěn)定的工作，獨(dú)木難支，全家勉強(qiáng)度日，根本無(wú)暇去探望被申請(qǐng)人。

三、被申請(qǐng)人生病情況：

被申請(qǐng)人從小患兩種嚴(yán)重疾?。阂皇菄?yán)重胃潰瘍，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫(yī)治；二是手指關(guān)節(jié)到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請(qǐng)人在_______省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑后，因被申請(qǐng)人的'家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴申請(qǐng)人獨(dú)立支撐，根本沒(méi)辦法堅(jiān)持給被申請(qǐng)人送藥及定時(shí)探護(hù)。

綜上所述，鑒于被申請(qǐng)人的家庭情況及其本人病情嚴(yán)重，且被申請(qǐng)人現(xiàn)已服刑二年多，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》，特向_______省勞改局、_______省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄申請(qǐng)，給予批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人予以保外就醫(yī)為盼。

此致

_______省勞改局、_______省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄

申請(qǐng)人（具保人）：

日期：

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū) 18

申請(qǐng)人：xx，男，漢族，1983年7月30日生，廣東陽(yáng)西縣人，身份證號(hào)碼：44172119xx，戶籍地廣東省陽(yáng)西縣儒洞鎮(zhèn)。因詐騙罪現(xiàn)取保候?qū)徳诩摇?/p>

保證人：xx，漢族，1985年11月日生，廣東陽(yáng)西縣人，身份證號(hào)碼：44172119xx，戶籍地廣東省陽(yáng)西縣儒洞鎮(zhèn)大村，系申請(qǐng)人之妻。

申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求通化縣人民法院準(zhǔn)予申請(qǐng)人xx保外就醫(yī)。

事實(shí)理由：申請(qǐng)人xx因電信詐騙罪于20xx年9月11日刑事拘留，因申請(qǐng)人患有：1、XXXX；2、XXXXX；3、XXXX；4、XXXX。后被取保候?qū)彙１蝗”：驅(qū)徍笊暾?qǐng)人一直在廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院住院治療。因申請(qǐng)人家境貧困，申請(qǐng)人在醫(yī)院治療一段時(shí)間病情得到控制后，向醫(yī)院提出暫時(shí)出院的申請(qǐng)，醫(yī)院主治醫(yī)師極力反對(duì)出院，因無(wú)錢治療，申請(qǐng)人只能暫時(shí)辦理出院手續(xù)，回家藥物治療?，F(xiàn)因病情又繼續(xù)惡化，急需到醫(yī)院住院治療，如不及時(shí)有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的`規(guī)定特提出保外就醫(yī)申請(qǐng)，懇請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)申請(qǐng)人陳志恒保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，保證遵守國(guó)家的法律法規(guī)，遵紀(jì)守法，待病情穩(wěn)定后，及時(shí)返回，以便接受義務(wù)改造。

XXX

20xx年XX月XX日

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū) 19

申請(qǐng)人：XXX，男，1984年4月生，X族，現(xiàn)在xx監(jiān)獄四監(jiān)區(qū)服刑。

保證人：xxx，男，1963年9月14日生，x族，現(xiàn)住XX省XXXX，系申請(qǐng)人之父。

申請(qǐng)事項(xiàng)及目的`：請(qǐng)求XX省XX監(jiān)獄準(zhǔn)予申請(qǐng)人XX保外就醫(yī)。

事實(shí)理由：申請(qǐng)人XX因運(yùn)輸毒品罪被XX市中級(jí)人民法院判處有期徒刑15年，投入XX監(jiān)獄服刑，已服刑近3年，現(xiàn)因申請(qǐng)人XXX身患重病，無(wú)法進(jìn)食，一吃就吐，經(jīng)由獄方醫(yī)院及縣人民醫(yī)院、民族醫(yī)院多次檢查無(wú)法查明病因，治療一直無(wú)效，病情日漸加重，如不及時(shí)送到有條件的治療機(jī)構(gòu)檢查，及時(shí)有效治療將危及生命，為了保住生命，故依《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第二百一十四條之規(guī)定向XX監(jiān)獄提出申請(qǐng)，懇請(qǐng)XX監(jiān)獄領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)申請(qǐng)人XX保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，我保證遵守國(guó)家的法律法規(guī)，遵紀(jì)守法、病情醫(yī)治穩(wěn)定后及時(shí)返回，以便繼續(xù)接受義務(wù)改造。 此致

XX省XX監(jiān)獄

申請(qǐng)人：

保證人：

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū) 20

申請(qǐng)人：朱九生，男，漢族，1962年9月15日出生，住址：江西省贛州市于都縣沙心鄉(xiāng)沙新村后龍山組1號(hào)，系被申請(qǐng)人的父親。

被申請(qǐng)人：朱照明，男，漢族，1988年9月19日出生，住址：江西省贛州市于都縣沙心鄉(xiāng)沙新村后龍山組1號(hào)，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄服刑。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求給以批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人朱照明予以保外就醫(yī)。

事實(shí)與理由：

一、被申請(qǐng)人朱照明犯罪基本情況：

被申請(qǐng)人于20xx年4月3日19時(shí)許，在同案犯田建潮的糾集下，伙同田建潮、黃競(jìng)、張席龍竄至長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)望月湖小區(qū)，對(duì)被害人張佩實(shí)施搶劫。此案經(jīng)長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)人民法院審理，判決被申請(qǐng)人判處被申請(qǐng)人有期徒刑四年二個(gè)月，現(xiàn)在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑。

二、家庭基本情況：

被申請(qǐng)人與其妻子生育一個(gè)孩子，其妻子失業(yè)；被申請(qǐng)人的父親即申請(qǐng)人朱九生已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩(wěn)定，被申請(qǐng)人的母親失業(yè)，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多?。槐簧暾?qǐng)人的爺爺年屆76歲，患腦中風(fēng)，體弱多病。全家人包括被申請(qǐng)人的小孩都依靠申請(qǐng)人撫養(yǎng)。但申請(qǐng)人文化水平低，沒(méi)有穩(wěn)定的工作，獨(dú)木難支，全家勉強(qiáng)度日，根本無(wú)暇去探望被申請(qǐng)人。

三、被申請(qǐng)人生病情況：

被申請(qǐng)人從小患兩種嚴(yán)重疾?。阂皇菄?yán)重胃潰瘍，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫(yī)治；二是手指關(guān)節(jié)到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請(qǐng)人在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑后，因被申請(qǐng)人的家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴申請(qǐng)人獨(dú)立支撐，根本沒(méi)辦法堅(jiān)持給被申請(qǐng)人送藥及定時(shí)探護(hù)。

綜上所述，鑒于被申請(qǐng)人的家庭情況及其本人病情嚴(yán)重，且被申請(qǐng)人現(xiàn)已服刑二年多，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》，特向湖南省勞改局、湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄申請(qǐng)，給予批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人予以保外就醫(yī)為盼。

此致

申請(qǐng)人（具保人）：